�0�2�0�2�f���ρK����춽ҕ��i�ף��������²¿����l���Ԓ�����0�2�0�2�0�2�0�2������һ��ĥ�����ɻ������y���Dz̳ɡ��������0�2�0�2�0�2�0�2�f���Ͼ�Ц�������������������ķ��ˣ���Ո������һ���ژs���Dһ�D�����ѽ����ˡ����0�2�0�2�0�2�0�2���s�o�üs����o���簡��������������һЦ����...現場的沙南省人院專家都沒有著急開口,曾毅的解釋非常明白,凝血性出血,這本來就是個非常矛盾的命題,一邊在拚命凝血,一邊卻在出血,這種事情在普通人想來,多少有些匪夷所思。
不光是普通人,西醫也是在近二三十年內,才逐漸弄懂了凝血的機製,尤其是在搞明白血小板的凝聚特性之後,才發現凝血不但是生理性的止血方式,同時也會造成出血,這纔有了抗凝血治療方法的出現。
王清河就問曾毅,道:“那是否可以使用肝素?”肝素是西醫常用的抗凝血製劑。
曾毅反問王清河,道:“病人的血小板遠低於常人,又是內出血,這種情況下使用肝素,風險是不是太大了?”
王清河就咳嗽了兩聲,昨晚專家會診,認為陸香柔很可能是彌漫性血管內凝血,但誰也不敢建議使用肝素。因為肝素的抗凝血效果非常明顯,所以在使用上非常慎重,主要用於體外抗凝血,把肝素用於彌漫性血管內凝血治療,也是最近幾年才開始有的事情,如何保證患者不出血,又可以阻止凝血,這個度量非常難於把握。
眼下患者隻是持續性出血,之所以量不大,情況還能控製得住,有很大一部分功勞是因為患者凝血功能的超常發揮,可肝素一旦使用,病人凝血功能喪失之後,那造成大出血的概率就非常大了。
這可不是無道理的推測,患者的血小板數量實在是遠低於常人,按道理早就該大出血了,所以就算使用輕量劑的肝素,造成大出血的概率也是非常大,何況肝素還很容易誘發血小板減少症,如此會讓情況雪上加霜。
沙南省的婦嬰水平全國領先,專家肯定也不是吃白飯的,加上陸香柔是省委書記的兒媳婦,沒有十足的把握,誰敢去輕易嚐試?
之前那位提出質疑的專家,就再沒有吭氣了,短短兩句話,他就已經基本瞭解到曾毅的水平了,這是位中西兼通的專家,單單是對西醫的瞭解,就不在自己之下了。
王清河想了想,道:“曾師弟,那講講你的治療方案吧!”
“當歸補血湯這個方劑很簡單,隻有兩味藥,當歸和黃芪。黃芪益氣補中,劑量重用,可以快速提升患者的身體機能,有強心的作用;當歸補血活血,劑量小用,可以收到活血而不出血的功效;另外,黃芪和當歸都有很強的收縮子宮的功效,藥劑服下一旦起效,患者子宮收縮,出血的情況便會立刻好轉,再加上煆龍骨固澀止血生肌的功效,效果會更好。”曾毅簡單解釋了一遍,現場都是西醫大夫,估計也聽不明白,曾毅主要是講給吳老和吳寶玉聽的,不把這個藥的效用講清楚,他們肯定也不敢放心讓患者服用。
王清河不懂中醫,但聽曾毅這麽解釋,突然也覺得中醫的方劑組合居然如此之科學,簡簡單單的三味藥,就包含了提氣強心、補血活血、止血生肌的功效,可以說是做到了麵麵俱到。
最為可怕的是,就連治療的流程都是如此之清晰,中藥的藥材成千上萬種,其中有補血活血的功能的藥,肯定不止當歸一味,可在陸香柔這個病案中,曾毅之所以要使用了當歸這味藥,就是因為當歸的另外一個功效,促使子宮強烈收縮。
子宮收縮,出血狀況就會得到緩解,還沒補血活血,這病已然好了一大半。
要治這個病,最難的事情,怕是就在這裏吧!
王清河心裏不住感慨,難怪人家年紀輕輕,就能擔任京城醫院的院長助理,這水平真不是蓋的,條理清晰、麵麵俱到,關鍵是人家在治病上有辦法有手段,而不像自家院裏的這些大夫,心裏或許很肯定問題出在哪裏,可卻沒有什麽好的辦法。
肝素有人敢用嗎?就是有人敢用,王清河也不會允許使用的!
吳寶玉聽了曾毅的解釋,麵色沒有變化,隻是眉心稍稍有些收緊,曾毅的話聽起來很有道理,可效果如何,誰能保證呢!
“曾大夫!”侯碧媛沉不住氣了,開口問道:“用這個藥,你有幾分把握?”
曾毅也不把話說死,隻是道:“眼下患者這樣的情況,我以前也曾經遇到過二三十例,用這個藥路子肯定沒錯,這一點我有把握。”
侯碧媛就迴身看向吳寶玉,這種大事情,最終還得吳寶玉做出決定。
吳寶玉則看向自己的父親吳老,自己可以做出決定,但這畢竟是家裏的事,所有人都可以表態。
吳老看曾毅神色平靜,似乎是有很大的把握,於是朝吳寶玉微微一頷首,這就是給出了態度。
吳寶玉便道:“如果專家組再無別的治療方案,那就用曾大夫的這個方案吧!”
王清河連連點頭,心裏其實也鬆了口氣,陸香柔產後出血,沙南省人院雖然沒有止住血,也沒拿出好辦法,但好歹沒讓事情嚴重到無法挽迴,現在曾毅接手,自己這邊的壓力可就少了很多啊!
省委書記表了態,院長王清河也沒反對,其他專家自然也不再質疑反對,大家靜靜等在手術室門口,要看看曾毅的這劑藥下去之後是否真的有效。
二十分鍾之後,助手端著煎好藥的小跑了迴來,額頭上冒著細汗,進來看了一眼王清河,然後把藥端到了曾毅麵前。
曾毅也不耽擱,端起藥碗就走了進去。
王清河也不遲疑,緊跟在曾毅的身後,如果曾毅的藥沒有效果,後麵的事情還得自己來安排處理啊!
進了手術室,曾毅直接對站在病床前的岑主任道:“麻煩把患者體內填埋的紗布全部取出。”
岑主任聞言一滯,患者現在正在出血,如果取出填埋的紗布,怕是出血會更嚴重啊,她沒有著急動手,而是看向王清河。
王清河便道:“現在這個病案由曾大夫接手,大家都聽曾大夫的安排,把紗布取出來吧!”
岑主任這纔有了動作,隻是神色間還是半信半疑,沒有省委書記的同意,曾毅肯定不能接手,現在自己就算懷疑,也無濟於事,人家說怎麽治,就怎麽治吧!
當下岑主任就戴上無菌手套,拿起鑷子開始操作,取出紗布之後,還親自核對了一下數量,確認無誤,朝曾毅一頷首,道:“紗布已經全部取出了。”
曾毅感覺了一下藥湯的溫度,覺得可以喝了,便過去輕輕把陸香柔的頭扶高一點,喂對方把藥湯服下。
喝完藥安置好陸香柔,曾毅把藥碗放在床頭,站在那裏觀察了一會,然後就對岑主任道:“我在外麵等,如果患者情況有什麽變化,就立刻通知我。”
王清河就又陪著曾毅出了手術室,裏麵不適合站太多人,而且藥已經服下,剩下就是等結果了。
迴到手術室門口,王清河把陸香柔已經服藥的事情向吳寶玉做了匯報,然後大家就一起站在門口等,手術室門口靜得離奇,所有人都不敢大聲喘氣,就是腳站得麻了,也不敢挪動絲毫。
曾毅站在吳老的身邊,麵色極其平靜,這樣的案例,他治過很多例,這方麵有著豐富的經驗,隻要認症準確,選好最合適的藥材和方劑組合,就不會有太大的問題,何況陸香柔的情況也沒有到最壞的一步。
今天的這個案例,對曾毅還是有所觸動的,要不是他兼通中西醫,可能也很難把治病的思路解釋得那麽清楚。
中醫上管這種出血情況,叫做“離經之血”,如何治、用什麽方子,也是早有先例,效果也非常可靠,可對於為什麽要這麽治,為什麽這種情況下就要用這味藥材,這其中的原因,就是很多中醫人自己都搞不明白。
近代西醫的飛速發展,其實也促進了中醫對於自身的重新認識,西醫全麵解開人體凝血機製之後,活血為什麽也能止血的問題,纔算有了答案,很多中藥也因此得以正名,就拿大名鼎鼎的阿膠來講,在藥典中,阿膠的功效清清楚楚寫著的是“補血止血”,這就跟當歸一樣,藥效看起來非常違和,如果寫在說明書上,看起來就像是萬能保健藥一般。
其實這也是中藥和西藥的一個區別,很多的中藥,都具備雙向調節作用,就比如當歸,它具備興奮和抑製子宮平滑肌的雙向作用,功能好比胰髒,血糖高了就會降,血糖低了又會升,可以實現雙向調節,中藥最初出現組合方劑,目的也在於此。而西藥的作用一般都是單向的,所以效果更直接更快速。
當歸對於人體具體器官的這種特殊作用,是現代醫學發展起來之後,才被證實的。
曾毅接觸了西醫之後,讓他在很多時候遣方下藥,變得更加從容,更加有的放矢、信手拈來,當初曾毅成立南雲醫學院,尤其重視藥理試驗室的建設,就是因為自身的這番體會。
曾毅對於中西醫沒有門戶之見,至於他為什麽更喜歡用中藥,一是因為中藥的辦法更多,選擇性大,二是要標本兼治。西醫在這方麵的選擇性就太小了,藉助於各種高科技的手段和工具,西醫能夠檢查和發現的病非常多,可真正能治的卻很少。
門口等了不到半個時候,突然手術室一開,岑主任衝了出來,語氣極度興奮,道:“止住了,止住了,血止住了!”̧����������һ�ۣ��S���ְ���Ƥ���£��ĵ�����ƽ�r����������������T�ˣ��@������������������أ��0�2�0�2�0�2�0�2�Ժ��x�����ᣬ�S���������o�l������ʲ�ᣬ���y���ӵ��^�����p�۾����P�ЦЦ���£������������֪���ģ������ě]������������f���^�@���£���鮅���@����ǵԺ��x���[˽�������c�f���@�ǵԼ��Լ��ļ��£��...